诺如病毒：儿童腹泻的隐形“捣蛋鬼”

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是一种非常微小的病毒，直径约为27至32纳米，表面有特殊的蛋白质外壳，能够抵抗环境中的多种不利因素，例如高温、低温和多种消毒剂。这使得诺如病毒在不同环境中都能存活较长时间，成为其传播的一个重要原因。诺如病毒有多种分型，其中GII型是最常见的类型。虽然它们的结构相似，但不同类型的诺如病毒可以引发不同的疫情，给公共卫生带来挑战。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发态势。据报道，美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60%～90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 

诺如病毒的传播途径主要有以下几种：

1、粪-口传播：这是最主要的传播方式。感染者在排便后，如果没有很好地洗手，病毒就可能通过手接触食物或水源传播给他人。

2、气溶胶传播：在呕吐或排便时，病毒可能随气溶胶进入空气中，被他人吸入，从而感染。

3、污染食物和水源：食用被诺如病毒污染的食物，尤其是生海鲜、未煮熟的食物，都是感染的风险因素。  

4、接触被污染的表面：诺如病毒可以在表面存活很长时间，触摸被污染的物体后再接触口腔，也可能导致感染。   

诺如病毒一旦进入人体，就会迅速侵入小肠细胞，并开始复制。它会破坏肠壁细胞，导致肠壁不能正常吸收水分和营养物质，同时刺激肠道分泌更多的液体，这些液体积聚在肠道内，最终导致腹泻。

诺如病毒感染的典型症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，通常在感染后12至48小时内出现。大多数人会在1到3天内自愈，但对于一些高危人群，如老年人、婴幼儿以及免疫系统较弱的人，感染可能导致严重的脱水和其他并发症。具体如下：

1、频繁的水样便：这是最常见的症状，每天可能多达十几次。

2、呕吐：儿童可能会出现呕吐，有时呕吐比腹泻更严重。

3、腹痛和恶心：孩子可能会抱怨肚子痛或感到恶心。

4、发热：部分儿童可能会有低热，但通常不会很高。

5、脱水：由于频繁的腹泻和呕吐，儿童可能会出现脱水的症状，如口渴、少尿、皮肤干燥等。

儿童是诺如病毒的易感人群，原因有以下几点：

1、免疫系统未成熟：儿童的免疫系统尚未完全发育，对病毒的抵抗力较弱。

2、卫生习惯：儿童可能没有养成良好的卫生习惯，比如饭前便后不洗手，这增加了感染诺如病毒的风险。

3、密切接触：儿童在幼儿园或学校等集体环境中，与同龄人接触密切，一旦有孩子感染，病毒很容易在他们之间传播。

目前，没有针对诺如病毒的特效药。治疗诺如病毒引起的腹泻主要依靠对症支持治疗：

1、补充水分和电解质：对于轻度脱水，可以通过口服补液盐（ORS）来补充水分和电解质。对于严重脱水，可能需要静脉补液。

2、 饮食调整：在腹泻期间，应给予孩子容易消化的食物，如米饭、香蕉、苹果泥和烤吐司等。

3、 休息：保证孩子充分休息，有助于身体恢复。

4、 避免使用抗生素：诺如病毒腹泻使用抗生素无效，反而可能导致肠道菌群失调。

面对诺如病毒，我们需要采取有效的预防措施，以降低感染的风险：

1、个人卫生：勤洗手是预防诺如病毒的最有效方法。特别是在用餐前、上厕所后、处理食物前，务必用肥皂和流水彻底洗手，持续至少20秒。  

2、环境消毒：定期对家庭和公共场所进行消毒，尤其是厨房和卫生间。可以使用含氯的消毒液进行擦拭，确保表面清洁。

3、食品安全：确保食物的来源安全，特别是在处理生食时。对海鲜和肉类进行充分加热，避免食用生或未煮熟的食物。

4、隔离措施：一旦发现诺如病毒感染病例，应该及时隔离，避免与他人接触，防止病毒的传播。