学林漫谈

【指南与共识】粪钙卫蛋白检测规范化及其在炎症性肠病中应用的专家共识（2025年·西安）

文献来源：中华炎性肠病杂志，2026年第10卷第2期

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心中华医学会检验医学分会临床免疫专业学组

通信作者：吴开春，空军军医大学西京医院消化病医院；陈旻湖，中山大学附属第一医院消化内科

引用本文：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心，中华医学会检验医学分会临床免疫专业学组. 粪钙卫蛋白检测规范化及其在炎症性肠病中应用的专家共识（2025年·西安）[J]. 中华炎性肠病杂志（中英文），2026,10（2）：137-148. DOI：10.3760/cma.j.cn101480-20260204-00022.

【摘要】 粪钙卫蛋白（FC）是由中性粒细胞与巨噬细胞释放并随粪便排出的钙结合蛋白，可较为特异地反映肠道黏膜炎症，具有稳定、均匀、无创与可重复检测等优势，在炎症性肠病（IBD）的疾病活动度评估、疗效判定及复发预测中具有重要价值。为推动我国FC检测与解读的规范化应用，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头，依据WHO指南制订手册及我国指南方法学原则，通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library 及CNKI数据库，采用GRADE证据质量分级，并经2轮德尔菲调查及共识会议表决，最终围绕5个临床核心问题形成12条推荐意见。本共识旨在促进FC检测全流程标准化与结果的合理解读，优化IBD达标治疗与精准管理策略，减少不必要的侵入性检查，改善患者预后与生活质量。

【关键词】 粪钙卫蛋白；炎症性肠病；生物标志物；检测规范；黏膜愈合；复发监测

粪钙卫蛋白（fecal calprotectin，FC）作为准确反映肠道炎症的生物标志物，在炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的诊疗中具有重要价值，然而在我国的应用仍需规范。为此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头制订《粪钙卫蛋白检测规范化及其在炎症性肠病中应用的专家共识（2025年·西安)）》（以下简称共识），从临床问题出发，系统总结FC在IBD疾病活动度评估、疗效判定及疾病复发预测中的应用证据，结合国内外最新研究和中国临床实践，提出基于循证医学的推荐意见，旨在规范FC的临床应用，优化IBD管理策略，减少不必要的侵入性检查，改善患者预后，提高生活质量。

一、共识制订方法与流程

二、临床问题与推荐意见

问题1：FC的来源、特征和作用

推荐意见1：钙卫蛋白是由中性粒细胞和巨噬细胞分泌的一种钙结合蛋白，随粪排出即为 FC，具有肠道炎症特异性，同时具有稳定、均匀、检测非侵入和易检的特性。（推荐强度：强推荐，证据质量：中等，专家组投票完全赞同率：95.83%）

推荐意见2：FC能准确反映肠道炎症状况，可用于区分IBD与功能性肠道疾病，但分析时需要考虑患者年龄、用药及合并其他疾病等影响因素。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.83%）

问题2：FC检测的方法和原理

推荐意见 3：ELISA 是 FC 检测中用于 IBD 患者临床诊疗的经典方法，灵敏度和特异性均高。其他检测如免疫比浊法、免疫层析法、酶联免疫荧光法、化学发光免疫分析法等各有优劣，适用于不同临床和实验室场景。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：91.30%）

推荐意见 4：不同 FC 定量检测方法在 IBD 临床应用中均有意义，但结果差异较大，因此不能互换比较。建议在分析不同来源结果时明确其具体检测方法。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.65%）

问题3：IBD患者FC检测的标准化流程

推荐意见 5：粪便采集宜在晨起首次排便时，后续随诊监测应保持相同时段采样。不建议常规连续两日采集粪便进行FC检测。采集粪便应选取性状相对正常的成形粪便，避免取样粪便太稀或太硬。采集的粪便应置于专用的清洁容器中，不加添加剂，避免任何意外污染。（推荐强度：推荐，证据质量：中等，专家组投票完全和部分赞同率：95.0%）

推荐意见 6：粪便储存室温下应在 3 d 内，最多可 1 周。如果无法在7 d内测定FC，粪便应储存在-20°C或以下。（推荐强度：强推荐，证据质量：低等，专家组投票完全赞同率：75.0%）

推荐意见 7：在提取粪便蛋白检测 FC 前应进行标准的称量。经典的称量方法是天平称重，精确度高，是金标准，适合科研用途。使用FC专用定量采样棒，适用于临床常规检测。液体粪便建议与提取缓冲液充分混匀，必要时离心获取沉淀物。（推荐强度：推荐，证据质量：低等，专家组投票完全和部分赞同率：75.0%）

问题4：FC在IBD诊治管理中的作用及意义

推荐意见8：FC可用于IBD患者疾病活动的评估，FC水平升高提示IBD疾病活动和（或）加重。（推荐强度：强推荐，证据质量：高等，专家组投票完全赞同率：80.95%）

推荐意见9：FC可用于评估内镜下黏膜愈合，参考界值为 FC< 100 μg/g 或< 150 μg/g。在无法行内镜检查时，FC可作为黏膜愈合的替代指标。（推荐强度：推荐，证据质量：高等，专家组投票完全和部分赞同率：90.48%）

问题5：动态监测IBD患者FC的临床价值

推荐意见10：动态监测FC水平可用于评估或预测治疗应答。（推荐强度：强推荐，证据质量：高等，专家组投票完全赞同率：80.95%）

推荐意见11：动态监测FC水平可用于预测缓解期IBD患者疾病复发以及CD患者术后复发。（推荐强度：强推荐，证据质量：高等，专家组投票完全赞同率：85.71%）

推荐意见12：建议FC监测在IBD活动期每3 ~ 6个月进行1次，缓解期每6 ~ 12个月进行1次。（推荐强度：推荐，证据质量：高等，专家组投票完全和部分赞同率：90.48%）

三、展望

FC 检测的规范化是 IBD 精准管理的重要内容。本共识综合最新研究证据和多学科专家意见，不仅推荐定量检测、固定检测方法、关注分析前影响因素等技术目标，更对不同阶段、不同状态IBD患者动态监测FC的方案和界值提出推荐意见，为 IBD 达标治疗和精准管理提供临床实践指导。然而，面对目前 FC 检测方法不统一、缺乏全球统一的界值及分析前影响因素多的现状，本共识意见仍有待进一步完善，需积累更多大型研究证据，验证不同监测方法的一致性并确定更可靠的诊断和监测界值，明确基于FC的监测策略在长期预后、医疗成本、患者生活质量方面的优劣，探讨FC的纵向变化轨迹是否比单次绝对值更有预测价值，研发并验证家庭自测FC试剂盒的可行性、准确性和对治疗依从性的影响，探索 FC 与其他蛋白标志物及基因、微生物组数据结合的综合预测模型。加强这方面研究将更加丰富本共识意见，促进规范化FC检测在IBD精准管理中的应用，不断提高IBD患者诊治质量和水平。