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一文读懂粪便常规化验单

我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第4位，农村地区恶性肿瘤发病率和死亡率第5位。结直肠癌在我国东部地区的发病率和死亡率中西部地区较高。

而通过排除肠癌来说，最为简单、方便的一个检查，就是大便常规潜血实验。

大便常规是医学检验“三大常规”项目之一（另外两项是血常规、尿常规），通过大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。大便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

大便常规如何看懂

大便常规包括：大便性状、颜色、潜血、白细胞、红细胞、虫卵等；

常规结果一般为【阴性/阳性】，阴性提示未感染，阳性提示目前存在感染；大便性状（又称大便外观）结果一般正常提示为【软便】，异常提示【稀便】/【糊状便】/【干结】/【脓便】等。

大便什么情况属于异常

1、性状：正常粪便性状是软的、条带状，婴儿的粪便一般呈糊状。在报告单上显示“软便”一般认为性状正常。而成人不成型的大便，异性大便及颗粒状大便、粘液状大便均提示异常大便。

2、颜色：便便的颜色我们也可以“自查“，那便是回头看一眼，正常粪便呈黄褐色或黄色；婴儿的粪便则是浅黄色或者金黄色的，呈糊状。

【黑色/柏油色】且长期如此，则疑似上消化道出血，胆道。胰腺出血大量食用动物血制品、肉类或服用大量的含的补血药也会出现黑色便

【灰白色】肠道梗阻、黄疸性肝炎等。

【果酱色】常见于阿米巴痢疾、急性肠套叠等。

【红色】常见于痔疮、下消化道出血等。

【绿色】见于食用大量绿色蔬菜；如果肠蠕动极度加速，胆绿素来不及转变为粪胆素，粪便也会呈现绿色；服用甘汞后；病理情况多见于乳儿肠炎。

3、隐血：当上消化道出血量<5mL 时，无肉眼可见的血液，消化液破坏红细胞，显微镜下也未见红细胞，此时需要用化学法或免疫法才能证实出血，即粪便隐血试验。

4、红细胞：正常人粪便一般无红细胞，当回报结果显示有红细胞时，多见于下消化道出血，如痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。这个项目需要和潜血一起来看，一般情况上消化道出血潜血可阳性，但镜下可红细胞不易见到。

5、白细胞、脓细胞：白细胞是人体的免疫细胞，当胃肠道受到病菌感染时，白细胞就会出现。因此当白细胞异常增多，提示肠道有炎症（如肠炎、细菌性痢疾等）。白细胞数量越多，炎症越严重。肠炎时白细胞数量一般少于15个/HPF；细菌性痢疾、溃疡性结肠炎可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞；肠易激综合征、肠道寄生虫（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）有较多的嗜酸性粒细胞。

6、脂肪球：正常粪便的脂肪主要来源于食物，部分来自胃肠道分泌、细胞脱落和细菌的代谢。粪脂肪检测阳性，多见于脂肪的消化不良，如肠炎、腹泻、摄入过多脂肪、胰腺疾病等。对于婴幼儿而言，如果粪便中出现脂肪球，就要考虑可能有肠炎、消化不良等，往往需要服用一些益生菌（遵医嘱，不要擅自使用）、消化酶等药物。

7、虫卵/寄生虫：当镜检观察到寄生虫时，标记好并备注查到寄生虫。例如：蛔虫、线虫、钩虫。

检查适应人群

（1）>40 岁；

（2）家族有肠道疾病史者；

（3）腹痛、长期便秘或腹泻者；

（4）习惯高脂肪、低纤维的饮食，饮食不规律者；

（5）长期吸烟、喝酒、熬夜、运动少、压力大者；

（6）有以下任一症状者：粪便变形，大便不成形；便意频繁，排便有不尽感；排便次数改变，粪便带血或便中有黏液；不明原因的贫血和消瘦者。

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