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消化系统的情报员——粪便常规检查



粪便常规检查(Stool Routine Test)是临床常用的基础检验项目,主要用于评估消化系统功能、筛查消化道疾病(如感染、炎症、出血等)。以下是关键知识点及注意事项:



粪便常规检测的主要内容





一般性状检查(肉眼观察)

颜色:正常为黄褐色,异常颜色可能提示疾病:

(1)黑色(柏油样):上消化道出血(胃溃疡、食管静脉曲张)。

(2)鲜红色:下消化道出血(痔疮、结直肠癌、肛裂)。

(3)灰白色:胆道梗阻(如胆结石、胰头癌)。

(4)绿色:肠道菌群失调、食物染色、婴儿腹泻。

性状(参考布里斯托大便分类法):

水样便(腹泻)、硬便(便秘)、黏液便(炎症)、脂肪泻(胰腺疾病)。

气味:

恶臭可能提示脂肪泻、感染性肠炎

显微镜检查(主要检测成分)

红细胞(RBC):提示消化道出血(如溃疡、肿瘤、痔疮)。

白细胞(WBC):增多提示细菌感染(如痢疾、沙门氏菌感染)或炎症性肠病(IBD)。

寄生虫及虫卵:如阿米巴原虫、蛔虫卵、钩虫卵等。

脂肪滴(苏丹III染色):提示脂肪吸收不良(胰腺功能不全、乳糜泻)。

未消化食物残渣:大量存在可能提示消化不良(如胃排空障碍、胰腺外分泌不足)。

化学检查

隐血试验(FOBT):

检测微量出血(消化道溃疡、肿瘤、息肉)。

假阳性可能因饮食(红肉、动物血、某些蔬菜)或牙龈出血。


粪胆素/粪胆原:

减少提示胆道梗阻(如胆结石、胰头癌)。




粪便检测的临床意义


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粪便检测的注意事项




1

样本采集要求

(1)采集量:约 5-10g(花生米大小),稀便需 3-5mL。

(2)容器:使用无菌、干燥、防漏 的专用粪便采集盒(不可用普通纸巾或尿布)。

(3)避免污染:

不可混入尿液、水、卫生纸等。女性应避开月经期,以免血液污染。

(4)送检时间:

1小时内送检(尤其是查阿米巴滋养体需 30分钟内)

若延迟,需冷藏(2-8℃),但不超过 24小时。

2

 特殊检测的饮食要求

隐血试验(FOBT):

检测前3天避免:

红肉、动物血(猪血、鸭血)、生蔬菜(如萝卜、西兰花)。维生素C(可能抑制反应,导致假阴性)。


推荐饮食:米饭、白面包、去皮鸡肉等。


3

药物影响

 (1)抗生素:可能影响菌群检测结果。

(2)铁剂、铋剂:可能导致粪便变黑(类似上消化道出血)。

(3)泻药/止泻药:影响粪便性状,需提前告知医生。




哪些情况需要做粪便检测?




(1)长期腹泻或便秘(>2周)。

(2)不明原因腹痛、体重下降。

(3)便血、黑便或黏液便。

(4)怀疑寄生虫感染(如旅行后腹泻)。

(5)筛查结直肠癌(推荐50岁以上人群定期做隐血试验)。



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